市场经济体制下医患恶感的人性因素探讨

人性，是人类共有的根本属性［1］。人类社会中人性的一切表象都映射了人类基本的人性，人性具有双重性，即神性和兽性。在当今社会经济至上的大环境中，医患因疾病医治及预后的不确定性和专业信息不对等而相互戒备，失去应有的信任，乃至演变为人性扭曲，兽性大发，致医患恶感产生。

1．人性及人性特征表象

人性主要包含有善恶两方面，而界定人性善恶的标准是:以利人利己者称善，损人利己者称恶;以利人之名，行利己之实者称伪善［2］。

1.1 从心理学角度讲 人有生与死两个本能，即本性，它是支配人行为最根本、最强大的原动力。生的本能表现为善良、慈爱、宽容等正性的行为;死的本能则表现为杀戮、贪婪、自毁等邪恶极端的负性行为。心理学研究表明，驱动人类行为的所有心理动机，最初都是为了满足自己，只是在利己的方式上，有善恶之别，故曰“人性本私，善恶并存”［3］。

1.2 从宗教信仰角度讲 人有神性，也就是理性，人也有兽性，也就是本能和情感;特定场景下，神性与兽性可以互换。

1.3 从现实层面讲 人的行为都有善良的一面，也有邪恶的一面，单纯强调人性本善或者人性本恶的观点都不客观。

1.3.1 人性的利己:无论人性善恶，其最终指向都是利己。

1.3.2 人性的收放两难:人性既然同时拥有善恶两个极端，首先，人性是不可压抑的，压抑的结果只会蓄积爆发、束缚创造力;其次，人性也是不可解放的，一但彻底释放人性，人性之恶就会无从制约，恶行就将蔓延至不可逆。

1.3.3 人性是人类最终极的根本属性，也是一切生命的最根本属性:按照一般规律，人性是永恒不变的，人性不会因环境和时间推移而改变，只会在特定的时间和事件中游走在神性与兽性之间。

1.4 人性具有多样性、隐蔽性、可变性特点 在社会发展的大、小环境熏陶、自我修养层次等因素影响下，个人利益至上的种种表象在事件的发生和发展中发生着细微的人性变化，甚至是颠覆性的人性变化，如家庭出身、文化背景、政治经济环境、受教育程度及世界观、价值观，人生境遇等诸多因素，早已在人性的建立中打下了深深的烙印。在工作和生活中，同样的人群针对同样的事情表现出不同样的人性，凸显了人性的不同的特征。

2．新时期人性中的劣根性

每个民族在不同时期的人性中都存在不同的劣根性。新时期部分国人在人性中的劣根性较为突出:不文明、少信仰、不知敬畏和感恩、不讲规范和诚信、急功近利等等，甚至为了一己私利，什么都敢做，不顾忌长远利益和子孙后代的福祉。

2.1 自私自利，不懂谦让 中国人聪明，敢与天斗、与地斗、与人斗;天不怕、地不怕、就怕吃亏上当;相信传言和谣言;不懂谦让。

2.2 只顾眼前，急功近利 我国从计划经济走向市场经济的过程中，全社会从上到下都开始追求经济效益和眼前利益，金钱是成功与否的唯一评价标准，人们无所顾忌的为眼前利益冒险。

2.3 崇洋媚外，淡化传统 对西方的东西，无论是精华与糟粕皆全盘学习，一篮子引进，急速丢掉了中华民族几千年的文化精髓和传统美德;动辄批判外界批判他人，却很少反思自己，没有了自省力和慎独精神。

2.4 缺少规则，淡薄法律 有法不依，有规不守，倒逼人制高于法制。能通过关系做的事，绝不通过正常途径解决，淡薄法律和制度，促使规则失控，公平失衡，矛盾越加尖锐。

3．医患恶感的人性因素分析

3.1 金钱至上的大环境，是医患恶感之社会成因 我国改革开放以来，尤其是全民医保的实施，医患双方都经历了艰难地认识、钻营和理解过程。国家补偿机制不到位，促使管理道德滑坡。在系列的医药改革过程中，层面上的药品准入和药品加价，倒逼药企实施公关举措，各环节腐败的产生使患者从小病大养、无病呻吟，到大病时的经济重负，一切向钱看的理念把医患都推到钱眼里，智商都用在快速致富的歪门邪道上了。

3.2 急功近利的小环境，是医患恶感之医方诱因 社会主义市场经济讲求经济效益，尽管它蕴含着求实和效益精神，虽然其对医疗机构增收节支，对加强医院建设的经济物质基础具有不可否认的重大作用，但竞争也成了个人和单位对自身最大利益追求的合理方式，不可避免地造成了一定的自发和盲目性，诱发人们的投机心理。如:上下医院之间的患者买卖，同级医院的互挖墙角，医院内的过度医疗等“以医谋私”的功利现象，助长了医德主体的拜金主义和急功近利行为。在医疗设备、医用耗材和药企的系列攻关措施下，医务人员也难以抵制诱惑而独善其身，以不危害医院利益为前提的各类提成与回扣，“不拿白不拿，大家都在拿”，致救死扶伤的神圣使命打了折扣。

文章来源：《经济体制改革》 网址: http://www.jjtzggzz.cn/qikandaodu/2021/0329/642.html